北京市1000萬張社??ㄒ呀?jīng)開始分批發(fā)放,并在部分定點醫(yī)療機構(gòu)開通使用;重慶市將從今年11月1日全面停用醫(yī)??ǘ鴵Q成社???;江蘇推進社??ó惖仉p向結(jié)算,社??ㄓ型⒈槟暇┒际腥?#8230;…隨著社會保障事業(yè)的發(fā)展,和身份證大小相同的小小社會保障卡,與每一位公民的關(guān)系正變得越來越緊密。
據(jù)了解,目前全國130多個地區(qū)發(fā)放了符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會保障卡,已經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)行的社??ǔ^1.3億張,實際持卡人數(shù)達到7000多萬人。有關(guān)部門正在大力推行全國社會保障信息卡的工作,以實現(xiàn)全國社會保障一卡通的目標(biāo)。社保卡時代即將到來。
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社??ㄊ?#8220;人人享有社會保障”的有效憑證,是由國家人力資源和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,各地人力資源和社會保障部門面向社會發(fā)行的集成電路卡(IC卡),主要圍繞醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè)等五大社會保險領(lǐng)域應(yīng)用。
社??ň哂行畔⒋鎯Α㈦娮討{證和信息查詢?nèi)蠊δ堋?/DIV>
信息存儲功能主要是記錄參保人員的姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息,以及社會保險繳費情況、養(yǎng)老保險個人賬戶、醫(yī)療保險個人賬戶、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷以及職業(yè)病傷殘程度等信息。可以說,社??ň褪且粋€詳實的個人“數(shù)據(jù)庫”。
電子憑證功能包括:使用個人醫(yī)療保險賬戶就醫(yī);辦理求職登記、失業(yè)登記,辦理各類社會保障事務(wù),參加職業(yè)培訓(xùn),申請職業(yè)技能鑒定、勞動能力鑒定;辦理戶籍登記、出入境手續(xù);辦理社會救助事務(wù)、優(yōu)待撫恤事務(wù),領(lǐng)取社會救助金、優(yōu)待撫恤金等。
信息查詢功能是指持卡人可在街(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)中心查詢個人勞動保障和社會保險的專業(yè)信息,及時了解自己的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、公積金繳納情況,維護本人各類社會保障的合法權(quán)益。
今后,社??ǖ淖饔眠€將進一步擴展,比如為持卡人提供銀行借記卡金融功能,甚至用這張卡來繳納水電費、乘坐公交車。在南京、深圳、杭州等城市,社??ǖ倪@些新功能已經(jīng)得到了應(yīng)用,真正實現(xiàn)了“一卡多用”。
醫(yī)保社保大不同
社??壳爸饕獞?yīng)用在基本醫(yī)療保險領(lǐng)域。一般而言,和傳統(tǒng)的醫(yī)保卡相比,社保卡最大的好處是可以實時結(jié)算。
以北京市為例,以往參保人員需先行墊付,報銷過程至少需要兩三個月。對于醫(yī)院和用人單位來說,醫(yī)院門診醫(yī)療費用須由人工進行審核結(jié)算,用人單位得收集和整理費用單據(jù)后到經(jīng)辦機構(gòu)才能報銷,這無形之中增加了很大的工作負擔(dān)。
有了社保卡之后,參保人員不用拿著大量的現(xiàn)金去醫(yī)院就診了,因為社??▽崿F(xiàn)了“零墊付”。持卡就醫(yī)后,患者只負擔(dān)個人自付、自費的醫(yī)療費用,應(yīng)報銷的費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。過去往往幾個月才能解決的報銷難問題,現(xiàn)在可能只需要幾十秒鐘就能輕松解決了。
醫(yī)保卡所帶來的另一大弊病是各家醫(yī)院“各自為政”,不同醫(yī)院之間的就診卡無法相互通用,給患者就醫(yī)帶來不便。
社保卡則可以替代就診卡,實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。由于社??ň哂行畔⒂涗浐托畔⒉樵兊墓δ埽颊邭v次就診的數(shù)據(jù)可以存儲起來,社保卡也就成了一份連續(xù)記錄的“電子病歷”,有利于醫(yī)生更好地了解病史和進行診治。
莫“超刷” 防“盜刷”
據(jù)了解,一些地方推行社保卡以來,出現(xiàn)了超量開藥的現(xiàn)象。比如同一持卡人、同一天在不同醫(yī)院多次開出相同的藥,或者在短時間內(nèi)就診次數(shù)異常頻繁,一個月的門診費用就能達到一萬元。
不過,由于社??▽崿F(xiàn)的是電子化管理,“超刷”的行為很容易留下“蛛絲馬跡”。對于參保人員的就診頻率、開藥量等數(shù)據(jù),醫(yī)療機構(gòu)的計算機系統(tǒng)能夠進行自動篩查。如果發(fā)現(xiàn)“可疑”信息,系統(tǒng)就會告知審核人員進行重點監(jiān)控。
北京市出臺規(guī)定,對于違規(guī)的大量、重復(fù)開藥者,監(jiān)控系統(tǒng)將鎖定其社??ǎ瑫r將其列入“黑名單”,情節(jié)嚴重者還可能被罰款。同時,超出部分的費用全部變成持卡人全額自費,醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁?/DIV>
在做到自己不“超刷”的同時,持卡人還要小心社??ū粍e人“盜刷”。有的持卡人遺失了社??ㄖ?,社保卡很快被人冒用,由此造成不小的經(jīng)濟損失。
社會保障部門提醒,參保人在領(lǐng)到社??ê髴?yīng)該及時修改密碼,而且密碼要避免使用生日、身份證號,因為社保卡卡面上印有相關(guān)的信息。社??▋H限本人使用,不要轉(zhuǎn)借給他人。一旦遺失,應(yīng)立即通過電話或者直接去社會保障網(wǎng)點辦理掛失手續(xù)。掛失期間,醫(yī)療費用將以現(xiàn)金方式全額結(jié)算,補卡后再辦理手工報銷。
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申領(lǐng)
申領(lǐng)人可到戶籍所在地、居住地或單位所在地的街(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)中心辦理申領(lǐng)手續(xù)。參保人員的社??ㄏ劝l(fā)到街道和相關(guān)單位,由街道和單位發(fā)到每個人手中。
就醫(yī)
看病掛號時必須出示社???,繳納個人自付、自費的費用,拿好醫(yī)院出具的收費票據(jù);到診室看病時,要出示社??ê歪t(yī)療手冊;繳費時,將社保卡和繳費單據(jù)一起交給結(jié)算人員。
遇到以下四種情況,持卡人需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費,然后進行傳統(tǒng)手工報銷:一是急診沒帶社保卡;二是進行計劃生育手術(shù);三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險費;四是補換社??ㄆ陂g。
查詢
持卡人獲取社??ㄕ吆涂▋?nèi)的信息,可撥打社??ǚ?wù)熱線進行查詢;其次可到社??ǚ?wù)網(wǎng)點查詢;還可在定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的社保卡自助服務(wù)終端機使用電子觸摸屏自助查詢。
補辦
社保卡丟失后應(yīng)先行預(yù)掛失。掛失人確定丟失的社??o法找回后,可持本人的居民身份證到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點進行正式掛失,同時辦理補卡手續(xù)。在補辦新卡時,可憑借社??ǚ?wù)網(wǎng)點開具的《補(換)卡證明》到定點醫(yī)院就醫(yī),并保留處方明細、收費單據(jù),按原規(guī)定進行報銷。
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